Efetividade

Evidências Mistas

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Evidências Mistas

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Descrição

Os programas de prevenção e tratamento do uso de substâncias têm como objetivo prevenir, evitar ou adiar o início do uso de substâncias psicoativas, como o álcool e as drogas, ou reduzir/eliminar os níveis de uso já iniciados.

Existem diversas abordagens, estratégias e formas de intervenção. Porém, esses programas podem ser classificados em duas grandes tipologias:
1) As intervenções de caráter preventivo, que costumam recorrer ao desenvolvimento de atividades relevantes ao fortalecimento de fatores de proteção e à redução dos fatores de risco associados a uma maior probabilidade de uso de substâncias; e
2) As intervenções voltadas ao tratamento, à promoção da abstinência e à redução dos efeitos das substâncias consumidas entre os usuários.

Entre os fatores abordados por esses programas estão o aumento da consciência dos efeitos negativos das drogas na vida cotidiana dos adolescentes;o aumento das competências sociais para resistência à pressão dos pares; a melhora da comunicação e da interação entre os adolescentes e os seus responsáveis; e, a geração de culturas escolares e comunitárias que desincentivem o uso de substâncias que prejudicam a saúde e o bem-estar das crianças e dos adolescentes.
Em síntese, e de modo geral, a depender de seus objetivos e da abordagem selecionada, estes programas podem envolver intervenções farmacológicas, psicológicas, psicossociais, ocupacionais ou educativas; podem ser universais, seletivos ou indicados; podem ter curta ou longa duração; e, podem ser aplicados presencialmente (no ambiente escolar, comunitário, ou em unidades relacionadas aos serviços de saúde) ou de forma remota, por meios eletrônicos.

País onde foi aplicado
  • Brasil
  • Estados Unidos
  • Reino Unido
  • Suécia
Evidências

A plataforma Crime Solutions identificou seis tipos de intervenções que têm como foco a prevenção e/ou o tratamento e redução do uso de álcool ou drogas entre adolescentes e jovens e que foram objeto de pelo menos uma revisão sistemática e/ou metanálise.
Segundo os achados de duas revisões sistemáticas com metanálises, as intervenções breves orientadas a reduzir o consumo de substâncias entre adolescentes e jovens (tanto focalizadas como não-focalizadas) são efetivas para reduzir significativamente os níveis de uso de múltiplas substâncias (incluindo álcool, maconha e drogas pesadas) [1] [2]. As intervenções breves também se mostraram efetivas para reduzir o consumo pesado de álcool entre estudantes universitários [3].

As intervenções breves executadas por meios eletrônicos foram objeto de uma metanálise (com 15 estudos individuais) que encontrou evidências de um impacto positivo, ainda que módico, desses programas na redução do consumo de álcool no curto prazo. Entretanto, seis meses após a intervenção, esses efeitos se dissipam e já não se encontram impactos estatisticamente significativos sobre o consumo de álcool. Além disso, os poucos estudos que analisaram o consumo de cannabis não encontraram efeitos estatisticamente significativos [4].

As intervenções breves executadas no ambiente escolar são classificadas como efetivas para reduzir o consumo de álcool por parte dos jovens que participaram desses programas [5], porém não há evidências de que essas intervenções tenham impacto estatisticamente significativo sobre a frequência do uso de maconha [6]. Em contrapartida, os programas de caráter preventivo que trabalham com componentes interativos se mostraram efetivos para reduzir o uso de maconha entre estudantes do ensino médio, segundo os achados de uma revisão sistemática [7].

Além das práticas mapeadas pela Crime Solutions, foram encontradas outras três revisões sistemáticas relevantes. A primeira delas encontrou evidências mistas de efetividade para intervenções comunitárias de prevenção ao consumo de drogas. Segundo os achados desta revisão, essas intervenções geram um ligeiro aumento no uso a curto prazo (em especial das drogas inalantes), e ligeiras reduções no consumo de tabaco e álcool, a médio prazo. Essa revisão encontrou evidências de que os resultados das intervenções são mediados por dois fatores de risco que demonstraram ser especialmente relevantes: o uso de drogas por pares e a percepção da disponibilidade de drogas [8]. As outras duas metanálises abarcaram estudos focados em programas de gestão de contingências, e sugerem que a técnica é eficaz para reduzir o uso de drogas em adolescentes (e adultos) [9] [10].

Bibliografia

[1] Tanner-Smith, E. E., Steinka-Fry, K. T., Hennessy, E. A., Lipsey, M. W. & Winters, K. C. (2015). Can brief alcohol interventions for youth also address concurrent illicit drug use? Results from a meta-analysis. Journal of Youth and Adolescence, 44(5), 1011–1023. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0252-x

[2] Tanner-Smith, E. E., & Lipsey, M. W. (2015). Brief Alcohol Interventions for Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Substance Abuse Treatment 51, 1–18. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.09.001

[3] Samson, J. E. & Tanner-Smith, E. E. (2015). Single-Session Alcohol Interventions for Heavy Drinking College Students: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 76(4), 530–543. https://doi.org/10.15288/jsad.2015.76.530

[4] Smedslund, G., Wollscheid, S., Fang, L., Nilsen, W., Steiro, A. & Larun, L. (2017). Effects of early, computerized brief interventions on risky alcohol use and risky cannabis use among young people. Campbell Systematic Reviews, 13(1), 1–192. https://doi.org/10.4073/csr.2017.6

[5] Hennessy, E. A., and Tanner–Smith, E. E. (2015). Effectiveness of Brief School-Based Interventions for Adolescents: A Meta-Analysis of Alcohol Use Prevention Programs. Prevention Science: The Official Journal of the Society for Prevention Research 16(3), 463–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636019/

[6] Carney, T., Myers, B. J., Louw, J. J., Okwundu, C. I. (2016). Brief School-Based Interventions and Behavioural Outcomes for Substance-Using Adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(CD008969). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7119449/

[7] Steven, L. E., Iachini, A. L., Tang, W., Tucker, J., Seay, K. D., DeHart, S. C., Browne, T. (2017). A Meta-Analysis of the Effectiveness of Interactive Middle School Cannabis Prevention Programs. Prevention Science: The Official Journal of the Society for Prevention Research 18(1), 50–60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5680036/

[8] Collins, D., Johnson, K., Becker, B. J. (2007). A meta-analysis of direct and mediating effects of community coalitions that implemented science-based substance abuse prevention interventions. Substance Use & Misuse, 42(6), 985–1007. https://doi.org/10.1080/10826080701373238

[9] Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, S. L., Leyro, T. M., Powers, M. B. & Otto, M. W. (2008). A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. The American Journal of Psychiatry, 165(2), 179–187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851

[10] Prendergast, M., Podus, D., Finney, J., Greenwell, L. & Roll, J. (2006). Contingency management for treatment of substance use disorders: A meta-analysis. Addiction (Abingdon, England), 101(11), 1546–1560. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01581.x

Casos avaliados

Programa #Tamojunto e #Tamojunto 2.0 (Unplugged - Brasil)

Recuperação Familiar Multidimensional

Programa de Assistência para Pais e Filhos

Projeto Conectar

Programa Efeito

Apoio Positivo à Família

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