Efectividad

Evidencias mixtas

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Evidencias mixtas

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Descripción

Los programas de prevención y tratamiento del uso de sustancias tienen como objetivo prevenir, evitar o posponer el inicio del consumo de sustancias psicoactivas como el alcohol y las drogas, o bien reducir/eliminar los niveles de consumo ya iniciados.
Existen múltiples abordajes, estrategias y formas de intervención. Sin embargo, estos programas se pueden clasificar en dos grandes tipologías:
1) Intervenciones de carácter preventivo, que suelen recurrir al desarrollo de actividades relevantes para el fortalecimiento de los factores protectores y la reducción de los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de consumo de sustancias.
2) Intervenciones dirigidas al tratamiento, a la promoción de la abstinencia y a la reducción de los efectos del consumo de sustancias entre los usuarios.

Entre los factores abordados se incluyen el aumentar la conciencia sobre los efectos negativos de las drogas sobre la vida cotidiana de los jóvenes, aumentar las habilidades sociales para la resistencia a la presión de los pares, mejorar la comunicación e interacción entre los adolescentes y sus adultos cuidadores, y generar culturas escolares y comunitarias que rechazan el consumo de sustancias que perjudican la salud y el bienestar de niños/as y jóvenes.

En resumen, y en líneas generales, dependiendo de sus objetivos y del enfoque seleccionado, estos programas pueden implicar intervenciones farmacológicas, psicológicas, psicosociales, ocupacionales o educativas, pueden ser universales, selectivos o indicados, pueden ser de corta o larga duración, y pueden aplicarse de forma presencial (en el entorno escolar, comunitario o en unidades relacionadas con los servicios de salud) o a distancia, a través de medios electrónicos.

País donde fue aplicado
  • Brasil
  • Estados Unidos
  • Reino Unido
  • Suecia
Evidencias

La plataforma Crime Solutions identificó seis tipos de intervenciones que se centran en la prevención y/o el tratamiento y la reducción del consumo de alcohol o drogas entre adolescentes y jóvenes y que han sido objeto de al menos una revisión sistemática y/o metaanálisis.

Según los resultados de dos revisiones sistemáticas con metaanálisis, las intervenciones breves dirigidas a la reducción del consumo de sustancias entre adolescentes y jóvenes (tanto focalizadas como no focalizadas) son eficaces para reducir significativamente los niveles de consumo de múltiples sustancias (incluidos el alcohol, el cannabis y las drogas duras) [1] [2]. Las intervenciones breves también han demostrado ser eficaces para reducir el consumo excesivo de alcohol entre los estudiantes universitarios [3].

Las intervenciones breves realizadas a través de medios electrónicos fueron objeto de un metaanálisis (con 15 estudios individuales) que encontró evidencias de un impacto positivo, aunque modesto, de estos programas en la reducción del consumo de alcohol a corto plazo. Sin embargo, seis meses después de la intervención, estos efectos se disipan y ya no se detectan impactos estadísticamente significativos sobre el consumo de alcohol. Además, los pocos estudios que han examinado el consumo de cannabis no han encontrado efectos estadísticamente significativos [4].

Las intervenciones breves llevadas a cabo en entornos escolares se consideran eficaces para reducir el consumo de alcohol entre los jóvenes que han participado en estos programas [5], pero no hay evidencias de que estas intervenciones tengan un impacto estadísticamente significativo en la frecuencia del consumo de cannabis [6]. Por el contrario, los programas preventivos que trabajan con componentes interactivos han demostrado ser eficaces para reducir el consumo de cannabis entre los estudiantes de secundaria, según las conclusiones de una revisión sistemática [7].

Además de las prácticas mapeadas por Crime Solutions, se encontraron otras tres revisiones sistemáticas relevantes. La primera de ellas halló evidencias mixtas sobre la eficacia de las intervenciones comunitarias de prevención del consumo de drogas. Según las conclusiones de esta revisión, estas intervenciones generan un leve incremento del consumo a corto plazo (en particular de drogas inhalantes), y leves reducciones del consumo de tabaco y alcohol a mediano plazo. Esta revisión encontró evidencias de que los resultados de las intervenciones son mediados por dos factores de riesgo que han demostrado ser especialmente relevantes: el consumo de drogas entre iguales y la disponibilidad percibida de drogas [8]. Los otros dos metaanálisis abarcaron estudios centrados en programas de gestión de contingencias, y sugieren que la técnica es eficaz para reducir el consumo de drogas en adolescentes (y adultos) [9] [10].

Bibliografía

[1] Tanner-Smith, E. E., Steinka-Fry, K. T., Hennessy, E. A., Lipsey, M. W. & Winters, K. C. (2015). Can brief alcohol interventions for youth also address concurrent illicit drug use? Results from a meta-analysis. Journal of Youth and Adolescence, 44(5), 1011–1023. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0252-x

[2] Tanner-Smith, E. E. & Lipsey, M. W. (2015). Brief Alcohol Interventions for Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Substance Abuse Treatment 51, 1–18. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.09.001

[3] Samson, J. E. & Tanner-Smith, E. E. (2015). Single-Session Alcohol Interventions for Heavy Drinking College Students: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 76(4), 530–543. https://doi.org/10.15288/jsad.2015.76.530

[4] Smedslund, G., Wollscheid, S., Fang, L., Nilsen, W., Steiro, A. & Larun, L. (2017). Effects of early, computerized brief interventions on risky alcohol use and risky cannabis use among young people. Campbell Systematic Reviews, 13(1), 1–192. https://doi.org/10.4073/csr.2017.6

[5] Hennessy, E. A. &Tanner–Smith, E. E. (2015). Effectiveness of Brief School-Based Interventions for Adolescents: A Meta-Analysis of Alcohol Use Prevention Programs. Prevention Science: The Official Journal of the Society for Prevention Research 16(3), 463–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636019/

[6] Carney, T., Myers, B. J., Louw, J. J. & Okwundu, C. I. (2016). Brief School-Based Interventions and Behavioural Outcomes for Substance-Using Adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(CD008969). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7119449/

[7] Steven, L. E., Iachini, A. L., Tang, W., Tucker, J., Seay, K. D., DeHart, S. C. & Browne, T. (2017). A Meta-Analysis of the Effectiveness of Interactive Middle School Cannabis Prevention Programs. Prevention Science: The Official Journal of the Society for Prevention Research 18(1), 50–60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5680036/

[8] Collins, D., Johnson, K. & Becker, B. J. (2007). A meta-analysis of direct and mediating effects of community coalitions that implemented science-based substance abuse prevention interventions. Substance Use & Misuse, 42(6), 985–1007. https://doi.org/10.1080/10826080701373238

[9] Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, S. L., Leyro, T. M., Powers, M. B. & Otto, M. W. (2008). A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. The American Journal of Psychiatry, 165(2), 179–187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851

[10] Prendergast, M., Podus, D., Finney, J., Greenwell, L. & Roll, J. (2006). Contingency management for treatment of substance use disorders: A meta-analysis. Addiction (Abingdon, England), 101(11), 1546–1560. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01581.x

Casos evaluados

Programa #Tamojunto y #Tamojunto2.0 (Unplugged - Brasil)

Programa EFFEKT

Apoyo Familiar Positivo

Proyecto Conecta

Recuperación Familiar Multidimensional

Programa de Asistencia para Padres e Hijos/as

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